Mutuelle optique
pas chère

Remboursements et prestations des lunettes et lentilles de l’Assurance Maladie

Remboursement des lunettes

• Monture : L’Assurance Maladie rembourse 60 % du coût de la monture, basé sur un tarif fixé. Ce tarif est souvent inférieur au prix réel de vente.
• Verres correcteurs : Les verres sont remboursés à 60 % selon un tarif qui varie selon la correction (simple, double, progressive, etc.). Les tarifs de remboursement sont généralement inférieurs aux prix des opticiens.

Remboursement des lentilles de contact

• Les lentilles doivent être prescrites pour des conditions médicales spécifiques comme le kératocône, la myopie sévère (supérieure à 8 dioptries), l’astigmatisme irrégulier, et l’aphakie.
• Les lentilles sont remboursées à 60 % sur la base d’un forfait annuel par œil.

Forfait de remboursement

Pour les adultes, le forfait annuel de remboursement pour les lunettes est généralement bas, nécessitant souvent une complémentaire santé pour couvrir les dépenses restantes.

Prestations supplémentaires

• Complémentaire santé solidaire (CSS) : Permet un remboursement intégral pour un certain nombre de lunettes et lentilles par an, selon les revenus.
• Enfants et jeunes de moins de 18 ans : Les remboursements sont plus élevés, avec des tarifs de base plus généreux pour les montures et verres.
• Personnes âgées et dépendantes : Des aides spécifiques existent, notamment dans le cadre de l’aide à l’autonomie, pour mieux couvrir les coûts des soins optiques.

Processus de remboursement

Pour obtenir ces remboursements, il est nécessaire de suivre le processus administratif de l’Assurance Maladie, incluant la présentation d’une prescription médicale valide et la soumission des factures correspondantes.

Complémentaires santé

Les assurances complémentaires santé offrent des remboursements supplémentaires pour les lunettes et lentilles, réduisant ainsi les dépenses à charge pour les assurés.

Tableau récapitulatif des remboursements